MLCTO 2023, Βρυξέλλες, Βέλγιο – Ομιλία πάνω στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία ασθενών με περιφερική αγγειοπάθεια και διαβητικό πόδι
Τι παρουσιάστηκε στο MLCTO 2023 στις Βρυξέλλες;
Στο MLCTO 2023 στις Βρυξέλλες του Βελγίου, η ομιλία αφορούσε την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία ασθενών με περιφερική αγγειοπάθεια και διαβητικό πόδι.
Η περιφερική αγγειοπάθεια είναι συνήθως σημάδι συσσώρευσης λιπών στις αρτηρίες. Αντιμετωπίζεται ελάχιστα επεμβατικά με αγγειοπλαστική και stent, χωρίς ανοιχτό χειρουργείο.
Τι είναι οι χρόνιες ολικές αποφράξεις;
Πρόκειται για αρτηρίες που έχουν κλείσει εντελώς επί μεγάλο χρονικό διάστημα. Το MLCTO είναι συνέδριο αφιερωμένο ειδικά σε αυτές: το ακρωνύμιο CTO σημαίνει Chronic Total Occlusion. Είναι από τις πιο απαιτητικές βλάβες, καθώς ο καθετήρας πρέπει να διαπεράσει σκληρό, ασβεστωμένο υλικό.
Πώς αντιμετωπίζονται ελάχιστα επεμβατικά;
Με ειδικά σύρματα και μπαλόνια που διανοίγουν τον αυλό, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται καθετήρες αθηρεκτομής που αφαιρούν την πλάκα. Ο γενικός κανόνας στα κάτω άκρα είναι να αποφεύγεται η τοποθέτηση stent όπου γίνεται, λόγω του κινδύνου επαναστένωσης.
Πώς συνδέεται με το διαβητικό πόδι;
Οι διαβητικοί ασθενείς εμφανίζουν συχνά εκτεταμένες αποφράξεις στις αρτηρίες κάτω από το γόνατο. Η αποκατάσταση της ροής εκεί είναι η προϋπόθεση για να επουλωθεί μια πληγή και να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός. Δείτε αναλυτικά το διαβητικό πόδι.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Από την ψηλάφηση των σφυγμών και τον σφυροβραχιόνιο δείκτη, όπου τιμή κάτω από 0,9 θέτει τη διάγνωση, μέχρι το έγχρωμο triplex και την αξονική αγγειογραφία όταν σχεδιάζεται επέμβαση. Δείτε την περιφερική αγγειοπάθεια.
Πότε χρειάζεται επέμβαση;
Όταν ο πόνος περιορίζει σοβαρά την καθημερινότητα ή όταν υπάρχουν σημεία κρίσιμης ισχαιμίας: πόνος σε ηρεμία, πληγή που δεν επουλώνεται, ψυχρό ή κυανό δάχτυλο. Στα αρχικά στάδια η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, με φαρμακευτική αγωγή, οργανωμένο πρόγραμμα βάδισης, διακοπή καπνίσματος και έλεγχο των παραγόντων κινδύνου.
Τι σημαίνει για τον ασθενή;
Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση γίνεται με τοπική αναισθησία και παρακέντηση λίγων χιλιοστών. Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Δείτε τους παράγοντες κινδύνου.
Το MLCTO πραγματοποιείται στις Βρυξέλλες και συγκεντρώνει ειδικούς που ασχολούνται αποκλειστικά με τις χρόνιες ολικές αποφράξεις. Η ανταλλαγή τεχνικής εμπειρίας έχει άμεση πρακτική αξία, καθώς κάθε τέτοια βλάβη απαιτεί διαφορετική στρατηγική προσπέλασης. Δείτε τις πρωτοποριακές επεμβάσεις.
