Ανεύρυσμα αορτικού τόξου
Εισαγωγή
Το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για τον άνθρωπο λόγω του κινδύνου ρήξης. Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του οργανισμού και μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα. Το αορτικό τόξο αποτελεί το τμήμα της αορτής, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της ανιούσας αορτής και της κατιούσας αορτής και η βασική του λειτουργία είναι να αιματώνει τα αγγεία του εγκεφάλου και των άνω ακρών.
Στην περίπτωση που σχηματιστεί ανεύρυσμα στο αορτικό τόξο, η διάγνωσή του είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η ρήξη του είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς. Δυστυχώς το ανεύρυσμα αορτικού τόξου είναι κυρίως ασυμπτωματικό και διαγιγνώσκεται τυχαία υστέρα από μία ακτινογραφία θώρακος ή μέσω ενός υπερηχογραφήματος πού γίνεται για άλλους λόγους.
Η έγκαιρη πρώιμη διάγνωση της νόσου
είναι πολύ σημαντική
για την καλή έκβαση της κατάστασης και στα δύο στάδια της νόσου.
Ποιες είναι οι επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας;
Κατανόηση του ανευρύσματος του αορτικού τόξου
Το αορτικό τόξο είναι το κομμάτι της αορτής που ξεκινά από την αορτική βαλβίδα και καταλήγει μετά από μια στροφή δίκην τόξου στη θωρακική αορτή όπου διατρέχει το θώρακα μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.
Κύριοι παράγοντες πρόκλησης ανευρυσμάτων του αορτικού τόξου είναι ο διαχωρισμός της αορτής (τύπου Α), το κάπνισμα, η αρτηριακή υπέρταση καθώς και σπάνιες γενετικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos κ.α.).
Σε περίπτωση μη αντιμετώπισης ενός ανευρύσματος είτε οφείλεται σε διαχωρισμό (διαχωριστικό ανεύρυσμα) είτε σε διάταση όλου του αγγείου, η κύρια επιπλοκή είναι η ρήξη και ο θάνατος του ασθενούς.
Θεραπευτικές επιλογές για το ανεύρυσμα αορτικού τόξου
Το ανεύρυσμα του αορτικού τόξου αντιμετωπίζεται ως επί το πλείστον ανοιχτά χειρουργικά μέσω στερνοτομής από καρδιοχειρουργικές ομάδες. Τα τελευταία χρόνια όμως έχουν εξελιχθεί οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ενδαγγειακή μέθοδος με stent) με εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε προηγούμενη στερνοτομή. Συγκεκριμένα, η ενδαγγειακή αποκατάσταση ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις (εφόσον η ανατομία το επιτρέπει):
- Διαχωριστικό ή μη ανεύρυσμα του αορτικού τόξου όπου έχει πραγματοποιηθεί προηγούμενη αντικατάσταση της ανιούσας αορτής
- Σακκοειδή ανευρύσματα του αορτικού τόξου
- Ανευρύσματα του αορτικού τόξου ή της θωρακικής αορτής με φυσιολογική ανιούσα αορτή.
Ο ρόλος του αγγειοχειρουργού
Η αντιμετώπιση του αορτικού τόξου με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους είναι μια ιδιαίτερα απαιτητική επέμβαση που λίγα κέντρα σε παγκόσμιο επίπεδο μπορούν να προσφέρουν. Η αγγειοχειρουργική μας κλινική στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών συγκαταλέγεται σε αυτά τα κέντρα. Το σημαντικότερο κριτήριο για την επιλογή του ασθενούς είναι η παρουσία της επονομαζόμενης Aortic Team όπου η ένδειξη, η διάγνωση και η θεραπεία θα συζητείται σε ένα κοινό συμβούλιο καρδιο- και αγγειοχειρουργών με σκοπό την ασφαλέστερη επέμβαση για τον ασθενή.
