Εκτεταμένο αιμαγγείωμα τραχήλου σε νεαρή γυναίκα – επιτυχής θεραπεία με BEST (Bleomycin Electrosclerotherapy).

Προφίλ ασθενούς

Γυναίκα, 23 ετών, φοιτήτρια.

Συμπτώματα και διάρκεια

Η ασθενής είχε εμφανές αιμαγγείωμα στον τράχηλο από την παιδική ηλικία. Τα τελευταία χρόνια παρουσίασε προοδευτική αύξηση, με αποτέλεσμα ορατή παραμόρφωση και συχνά επεισόδια πόνου και φλεγμονής. Η αισθητική επίπτωση ήταν σημαντική, προκαλώντας κοινωνική αμηχανία και χαμηλή αυτοπεποίθηση.

Διάγνωση

Η διάγνωση έγινε με κλινική εξέταση και μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, που ανέδειξε εκτεταμένο αιμαγγείωμα μαλακών ιστών στην περιοχή του τραχήλου.

Θεραπευτική

Λόγω του μεγέθους και της θέσης της βλάβης, δεν ήταν εφικτή η χειρουργική αφαίρεση χωρίς σοβαρές επιπτώσεις. Επιλέχθηκε η μέθοδος BEST (Bleomycin Electrosclerotherapy), στην οποία η ομάδα μας διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία.

Περιγραφή θεραπείας

Υπό γενική αναισθησία, έγινε έγχυση μικρής δόσης bleomycin εντός του αιμαγγειώματος. Στη συνέχεια εφαρμόστηκε ελεγχόμενο ηλεκτρικό πεδίο με ειδικούς ηλεκτροδίους, που ενίσχυσε τη διείσδυση του φαρμάκου και προκάλεσε εκλεκτική καταστροφή του αγγειακού ιστού. Η συνεδρία διήρκεσε 90 λεπτά. Δεν εμφανίστηκαν επιπλοκές.

Η ασθενής υποβλήθηκε συνολικά σε 2 συνεδρίες σε διάστημα 9 μηνών.

Πορεία και αποθεραπεία

Μετά από κάθε συνεδρία υπήρχε ήπιο οίδημα που υποχωρούσε σε 48–72 ώρες. Στους 6 μήνες παρατηρήθηκε σημαντική συρρίκνωση του αιμαγγειώματος και βελτίωση της αισθητικής εικόνας. Μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών, η βλάβη σχεδόν εξαφανίστηκε, με άριστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Τι το ξεχωριστό είχε

Το περιστατικό αφορούσε νεαρή γυναίκα με εκτεταμένη βλάβη σε ευαίσθητη περιοχή, όπου η χειρουργική προσέγγιση θα είχε σοβαρούς κινδύνους. Η μέθοδος BEST προσέφερε ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία με εντυπωσιακό αισθητικό αποτέλεσμα.

Μήνυμα προς το κοινό

Τα αιμαγγειώματα δεν είναι μόνο αισθητικό ζήτημα – μπορεί να προκαλέσουν πόνο και λειτουργικά προβλήματα. Η μέθοδος BEST, όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένη ομάδα, αποτελεί μια πρωτοποριακή και ασφαλή λύση που αλλάζει τη ζωή των ασθενών.

Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτικού τόξου με χρήση του ενδομοσχεύματος Nexus – πρώτη εφαρμογή στην Ελλάδα.

Προφίλ ασθενούς

Άνδρας, 72 ετών, με βεβαρυμένο καρδιοαγγειακό ιστορικό.

Συμπτώματα και διάρκεια

Ο ασθενής είχε γνωστό διαχωρισμό τύπου Α που είχε αντιμετωπιστεί 5 χρόνια νωρίτερα με αντικατάσταση της ανιούσας αορτής. Κατά τη μακροχρόνια παρακολούθηση διαπιστώθηκε σταδιακή διάταση του αορτικού τόξου, που έφτασε σε διάμετρο άνω των 6 εκ. Το τελευταίο εξάμηνο ανέφερε πόνο στο στήθος και εύκολη κόπωση.

Διάγνωση

Η αξονική αγγειογραφία ανέδειξε ανεύρυσμα όλου του αορτικού τόξου, με στενό αληθή αυλό λόγω του παλιού διαχωρισμού.

Θεραπευτική προσέγγιση

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου ανοικτής επανεγχείρησης, αποφασίστηκε ενδαγγειακή αποκατάσταση με χρήση του νέου ενδομοσχεύματος Nexus, το οποίο επιτρέπει αποκατάσταση σε δύσκολες ανατομίες.

Περιγραφή επέμβασης

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω μηριαίας και βραχιόνιας προσπέλασης. Το Nexus ενδομόσχευμα τοποθετήθηκε με ακρίβεια, εξασφαλίζοντας αιμάτωση στα κλάδια του τόξου. Η βασική δυσκολία ήταν η πολύ κοντή ζώνη πρόσφυσης κοντά στα στεφανιαία αγγεία και ο στενός αληθής αυλός λόγω του διαχωρισμού. Με τη χρήση του ειδικού αυτού ενδομοσχεύματος, της εμπειρίας μας και της διενέργειας της επέμβασης στο Υβριδικό Χειρουργείο, το μόσχευμα τοποθετήθηκε επιτυχώς. Η επέμβαση διήρκεσε περίπου 3 ώρες.

Πορεία και αποθεραπεία

Ο ασθενής νοσηλεύτηκε 4 ημέρες, χωρίς νευρολογικές ή άλλες επιπλοκές. Στον επανέλεγχο 6 μηνών, το ανεύρυσμα ήταν πλήρως αποκλεισμένο, με άριστη βατότητα των αρτηριών.

Τι το ξεχωριστό είχε

Ήταν η πρώτη εφαρμογή του ενδομοσχεύματος Nexus στην Ελλάδα, σε μια πολύ απαιτητική ανατομία, προσφέροντας ελάχιστα επεμβατική λύση σε έναν ασθενή υψηλού κινδύνου που διαφορετικά θα είχε ελάχιστες επιλογές.

Μήνυμα προς το κοινό

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να εξελιχθούν αθόρυβα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό διαχωρισμού. Ο τακτικός έλεγχος και οι σύγχρονες ενδαγγειακές τεχνικές δίνουν σήμερα λύσεις ακόμη και σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις.

Χρόνιος πυελικός πόνος και συχνοουρίες σε γυναίκα – οριστική διάγνωση και θεραπεία με εμβολισμό ωοθηκικών φλεβών.

Προφίλ ασθενούς

Γυναίκα, 38 ετών, μητέρα δύο παιδιών.

Συμπτώματα και διάρκεια

Η ασθενής υπέφερε για περισσότερα από δύο χρόνια από χρόνιο πόνο χαμηλά στην κοιλιά και στη μέση, ο οποίος εντεινόταν προς το απόγευμα ή μετά από πολύωρη ορθοστασία. Παράλληλα, παρουσίαζε συχνοουρίες, αίσθημα πίεσης στο δεξί ισχίο, δυσπαρεύνια (ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή) και περιστασιακή απώλεια σταγόνων ούρων κατά το φτέρνισμα ή το έντονο γέλιο. Τα συμπτώματα ήταν τόσο επιβαρυντικά που περιόριζαν την κοινωνική και επαγγελματική της δραστηριότητα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα είχε λάβει τη λάθος διάγνωση της ενδομητρίωσης και είχε υποβληθεί σε θεραπείες χωρίς αποτέλεσμα, γεγονός που είχε αυξήσει την απογοήτευση και το άγχος της.

Διάγνωση

Μετά από νέα προσέγγιση, πραγματοποιήθηκε διακολπικό υπερηχογράφημα Doppler που ανέδειξε διατεταμένες πυελικές φλέβες. Η τελική επιβεβαίωση έγινε με φλεβογραφία, που ανέδειξε εκτεταμένη παλινδρόμηση αίματος.

Θεραπευτική προσέγγιση

Αποφασίστηκε η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ενδαγγειακό εμβολισμό των ωοθηκικών φλεβών.

Περιγραφή επέμβασης

Η επέμβαση έγινε με τοπική αναισθησία, μέσω καθετηριασμού από τη δεξιά μηριαία φλέβα. Με καθοδήγηση ακτινοσκόπησης, καθετηριάστηκαν οι παθολογικές φλέβες και τοποθετήθηκαν coils σε συνδυασμό με σκληρυντική ουσία. Η όλη διαδικασία διήρκεσε περίπου 40 λεπτά, χωρίς επιπλοκές.

Πορεία και αποθεραπεία

Η ασθενής κινητοποιήθηκε άμεσα και έλαβε εξιτήριο την ίδια ημέρα. Ήδη από την πρώτη εβδομάδα ανέφερε σαφή μείωση του πόνου, ενώ στους 6 μήνες παρακολούθησης τα συμπτώματα είχαν εξαφανιστεί πλήρως. Η ποιότητα ζωής της βελτιώθηκε θεαματικά, με επαναφορά στις καθημερινές δραστηριότητες.

Τι το ξεχωριστό είχε

Η πολύχρονη λανθασμένη διάγνωση και η αποτυχία άλλων θεραπειών έδειξαν πόσο συχνά το Σύνδρομο Πυελικής Συμφόρησης παραμένει αδιάγνωστο. Το περιστατικό υπογράμμισε τη σημασία της σωστής διαγνωστικής προσέγγισης.

Μήνυμα προς το κοινό

Ο χρόνιος πυελικός πόνος δεν είναι πάντα γυναικολογικό πρόβλημα. Η εξειδικευμένη αγγειοχειρουργική εκτίμηση και οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να προσφέρουν οριστική λύση.