Carotid DISEASE
Introduction
Carotid disease is one of the most important and most frequent causes of ischemic stroke. It manifests when the carotid arteries, which constitute the main arteries supplying blood to the brain, present stenosis or occlusion. The damage of these specific blood vessels is caused by the atherosclerotic plaque, which is an abnormal projection and consists of cholesterol, calcium and fibrous tissue. These deposits block the carotid arteries, resulting in the brain not being adequately perfused.
The occlusion increases the risk of stroke. Stroke constitutes an urgent medical condition, which occurs when the blood supply to the brain is interrupted or severely reduced. A stroke deprives the brain of the necessary oxygen and because of this within a few minutes the brain cells begin to die. Carotid disease develops slowly.
The timely early diagnosis of the disease
is very important
for the good outcome of the condition in both stages of the disease.
Τι είναι η καρωτιδική νόσος
Κύρια αιτία για την πρόκληση καρωτιδικής νόσου είναι η δημιουργία αθηρωματικής πλάκας ή αρτηριοσκλήρυνση (πάχυνση του τοιχώματος) στην κοινή και έσω καρωτίδα. Η αρτηρία αυτή βρίσκεται κάτω από το σαγόνι του ασθενούς και εκτείνεται από την αορτή μέχρι τον εγκέφαλο.
Η στένωση της καρωτίδας δεν δίνει έμμεσα συμπτώματα που να οδηγήσουν στη διάγνωση. Το μοναδικό σύμπτωμα που μπορεί να δώσει η στένωση της καρωτίδας είναι απευθείας το εγκεφαλικό επεισόδιο (παροδικό (ΤΙΑ) ή μόνιμο).
Οι συχνότεροι παράγοντες κινδύνου είναι η υπερχοληστεριναιμία (υψηλή χοληστερόλη στο αίμα), η αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση αίματος), ο διαβήτης και το κάπνισμα. Σπανιότερος παράγοντας είναι η ακτινοβολία στην περιοχή λόγω καρκίνου των οργάνων του τραχήλου. Εξαιτίας του γεγονότος ότι η καρωτιδική νόσος οδηγεί στην επιπλοκή του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση
Ποιες είναι οι επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας;
Καρωτιδική νόσος: Αντιμετώπιση
Η στένωση του αυλού ως απόλυτος αριθμός (π.χ. 60%) δεν αποτελεί κριτήριο για την επικινδυνότητα της νόσου και την ανάγκη επέμβασης. Τα κύρια κριτήρια που οδηγούν στην απόφαση για το αν η καρωτιδική νόσος θε πρέπει να αντιμετωπιστεί ή όχι είναι τα εξής:
1. Παρουσία συμπτωμάτων και στένωση > 50%
2. Ταχύτητες ροής διαμέσου της στένωσης > 250cm/sec (>70% στένωση)
3. Σύσταση της αθηρωματικής πλάκας (παρουσία θρόμβου, «μαλακού» ή «σκληρού» αθηρωματικής πλάκας).
Σε περιπτώσεις παρουσίας καρωτιδικής νόσου θα πρέπει να γίνει άμεση έναρξη αντιαιμοπεταλιακής αγωγής, καρδιολογικός έλεγχος για την παρουσία στεφανιαίας καρδιακής νόσου και χορήγηση στατινών για την πτώση της χοληστερίνης. Εάν η νόσος πληρεί τα κριτήρια που συστήνουν οι οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αγγειοχειρουργικής για χειρουργική αντιμετώπιση θα πρέπει να συζητηθεί με τον αγγειοχειουργό η καταλληλότερη θεραπεία μεταξύ της κλασσικής χειρουργικής αποκατάστασης και του ενδαγγειακού στεντ. Κατά γενικό κανόνα και με βάση τα αποτελέσματα μεγάλων τυχαιοποιημένων μελετών, συνίσταται η ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση σε συμπτωματικούς ασθενείς και σε ασθενείς με ασυμπτωματική στένωση χωρίς ιδιαίτερα επιβαρυμένο ιστορικό από πλευράς της καρδιάς. Το ενδαγγειακό στεντ συνίσταται σε ασθενείς με ιδιαίτερα επιβαρυμένο καρδιαγγειακό προφίλ όπου η αναισθησία δεν ενδείκνυται, καθώς και σε ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί ξανά στην καρωτίδα ή έχουν ακτινοβοληθεί στην περιοχή. Με το Hybrid Clinic η αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου επιτυγχάνεται αναίμακτα και χωρίς επιπλοκές.
Get in Contact με την κλινική μας για εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.
The role of the vascular surgeon
Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στη θεραπεία της καρωτιδικής νόσου είναι καθοριστικός για την αξιολόγηση των απεικονοστικών μεθόδων (τρίπλεξ καρωτίδων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), καθώς και την απόφαση για την καταλληλότερη θεραπεία (ενδαρτηρεκτομή, stent, φαρμακευτική αγωγή). Για περισσότερες πληροφορίες Get in Contact με τον Αγγειοχειρουργο, Δρ. Θεοδόσιο Μπίσδα
