VENOUS INSUFFICIENCY
Introduction
The varicose veins is the dilation of the superficial veins of the lower limb due to inadequate functioning of the valves of the veins (venous insufficiency). In essence they constitute enlarged veins, which acquire this shape, due to the fact that blood stagnates in these specific areas, due to the improper circulation of the blood. Varicose veins affect mainly the veins of the legs. This happens because standing upright and walking increase the pressure in the veins of the lower limbs.
For many people, varicose veins constitute simply an aesthetic problem, as is also the case with telangiectasias. The presence of varicose veins can be asymptomatic (aesthetic problem), however it can lead to a reduction in the daily quality of life of the patient, since they can cause pain and discomfort. In some cases of extensive dilation of the veins, the patient can face more serious health problems, such as for example developing thrombophlebitis of the superficial venous network or venous ulcer.
The timely early diagnosis of the disease
is very important
for the good outcome of the condition in both stages of the disease.
Understanding of venous insufficiency & varicose veins
For someone to understand the formation of the varicose veins one must know the circulation of the blood. The blood carries to the lower limbs through the arteries the oxygen it receives in the lungs. After the tissues of the legs receive the oxygen, the blood returns to the lungs with the help of the veins.
When the patient is standing or sitting, the blood due to gravity returns towards the feet. When the function of the valves of the superficial veins is insufficient and cannot retain the return of the blood, a vicious cycle of venous return begins. That is, dilation of the veins and further deterioration of the dysfunction of the veins. From the continuous dilation of the veins varicose veins result.
In the lower limbs a person has two main superficial veins that can develop varicose veins: the great (large) and the small saphenous vein. Small vessels that appear on the skin of the legs with a blue or red color constitute the so-called telangiectasias.
The main sypmtoms of varicose veins are:
- the feeling of heaviness and burning in the legs during standing (tired legs)
- pain (pain) in the calves
- edema (swelling) at the level of the ankles
Some patients also report an intense burning sensation in the soles that forces them to put their legs outside the blanket during sleep. In the more severe forms of venous insufficiency there appears hardening of the skin at the level of the ankles, hyperpigmentation of the skin and brown spots (dermatosclerosis). In neglected cases this condition leads to the appearance of venous ulcers.
How is venous insufficiency (varicose veins) treated?
The varicose veins πρέπει να αντιμετωπίζονται είτε για αισθητικούς λόγους (σκληροθεραπεία για ευρυαγγείες), είτε εάν προκαλούν συμπτώματα. Σε περίπτωση συμπτωμάτων η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τη χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης όπου αποσυμφορούν (ξεκουράζουν) το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο. Εάν η χρήση των καλτσών αυτών δεν βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων ή δεν είναι ανεκτή από τον ασθενή, συνίσταται η κατάργηση του επιφανειακού φλεβικού δικτύου είτε με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (laser, λέιζερ, ραδιοσυχνότητα, χρήση κόλλας κ.α.), είτε με τη κλασσική ανοικτή χειρουργική μέθοδο εκρίζωσης της φλέβας.
The role of the vascular surgeon
Η επιτυχής αποκατάσταση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας έγκειται στην σωστή επιλογή του τρόπου κατάργησης και στην εμπειρία του Αγγειοχειρουργού. Κατά γενικό κανόνα η πλειονότητα των κιρσών μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους όπως το λέιζερ ή η κόλλα. Ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση συνίσταται κυρίως σε ιδιαίτερα ελικοειδή πορεία της φλέβας, σε μεγάλες διαμέτρους της κεντρικής φλέβας (>10 χιλιοστά) καθώς και σε ιδιαίτερα επιφανειακή πορεία της φλέβας. Μικρότεροι επιφανειακοί ανεπαρκούντες κλάδοι καθ’ όλο το μήκος των κεντρικών σαφηνών φλεβών αντιμετωπίζονται κατά κανόνα με μικροτομές και αφαίρεση ή με χρήση σκληροθεραπείας.
Με το Hybrid Clinic, η φλεβική ανεπάρκεια και οι επιπλοκές της όπως η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, αντιμετωπίζονται αναίμακτα και δίχως επιπλοκές.
Ποιες είναι οι επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας;
Frequently Asked Questions (FAQs)
Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια;
Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πάθηση όπου οι φλέβες, συνήθως στα πόδια, δυσκολεύονται να επιστρέψουν το αίμα πίσω στην καρδιά. Αυτό συμβαίνει επειδή οι βαλβίδες μέσα στις φλέβες, οι οποίες κανονικά εμποδίζουν την παλινδρόμηση του αίματος, έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν εξασθενήσει. Ως αποτέλεσμα, το αίμα λιμνάζει στα πόδια, προκαλώντας συμπτώματα όπως πρήξιμο, πόνο, αίσθημα βάρους και καύσους (καψίματος) και εμφάνιση κιρσών.
Πως συνδέεται η φλεβική ανεπαρκεια με τους κιρσούς ?
Η φλεβική ανεπάρκεια είναι η βασική αιτία εμφάνισης των κιρσών. Όταν οι βαλβίδες στις φλέβες δεν λειτουργούν σωστά (φλεβική ανεπάρκεια), το αίμα δεν μπορεί να ανέβει αποτελεσματικά προς την καρδιά και λιμνάζει στα πόδια. Αυτή η συσσώρευση αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στις φλέβες, με αποτέλεσμα αυτές να διαστέλλονται, να διογκώνονται και να γίνονται ορατές και ψηλαφητές κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας τους κιρσούς. Ουσιαστικά, οι κιρσοί είναι η ορατή εκδήλωση της υποκείμενης φλεβικής ανεπάρκειας.
Τι σημαίνει ήπια φλεβική ανεπάρκεια;
Είναι η αρχική φάση της πάθησης, όπου παρατηρούνται ελαφρά συμπτώματα όπως ήπιο πρήξιμο και αίσθημα βάρους στα πόδια, χωρίς επιπλοκές . Σ’ αυτή τη φάση η συντηρητική αντιμετώπιση με άσκηση, ανύψωση των ποδιών, απώλεια βάρους, χρήση φλεβοτονωτικών φαρμάκων και εφαρμογή καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, βελτιώνει τα συμπτώματα και διακόπτει την περαιτέρω επιδείνωση της πάθησης. Παρόλα αυτά, κανένα είδος συντηρητικής αγωγής δεν αναστρέφει ή θεραπεύει τη φλεβική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν χάπια για φλεβική ανεπάρκεια;
Για τη φλεβική ανεπάρκεια υπάρχουν ειδικά χάπια που ονομάζονται φλεβοτονικά. Πρόκειται κυρίως για ουσίες όπως η διοσμίνη και η εσπεριδίνη, που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας και στην ανακούφιση από συμπτώματα όπως το βάρος, το πρήξιμο και οι κράμπες στα πόδια. Αυτά τα φάρμακα δεν θεραπεύουν οριστικά την πάθηση, αλλά μπορούν να κάνουν την καθημερινότητα πιο άνετη.
Ποια παπούτσια είναι κατάλληλα όταν έχεις φλεβική ανεπάρκεια;
Όσον αφορά τα παπούτσια, ο σωστός τύπος παίζει σημαντικό ρόλο στη φλεβική υγεία. Συνιστώνται άνετα υποδήματα με μαλακή σόλα και καλή στήριξη, ώστε να μην πιέζονται τα πόδια. Τα πολύ ψηλά τακούνια ή τα στενά παπούτσια επιβαρύνουν την κυκλοφορία, ενώ πιο κατάλληλα θεωρούνται εκείνα με χαμηλό τακούνι γύρω στα 2–4 εκατοστά, που διευκολύνουν την επιστροφή του αίματος.
Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβική ανεπάρκεια;
Η αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα, και μπορεί να είναι συντηρητική or επεμβατική. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις ή όταν τα συμπτώματα είναι έντονα, προτείνεται επεμβατική θεραπεία, όπως η χρήση ενδοφλέβιου λέιζερ (EVLA), η σκληροθεραπεία ή, σπανιότερα πλέον, το ανοιχτό χειρουργείο (σαφηνεκτομή), με στόχο την κατάργηση των προβληματικών φλεβών.
Ποιες ασκήσεις συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας;
Η άσκηση αποτελεί έναν από τους πιο φυσικούς τρόπους για να βελτιωθεί η φλεβική κυκλοφορία. Το απλό καθημερινό περπάτημα βοηθά σημαντικά, γιατί ενεργοποιεί τους μύες της γάμπας που λειτουργούν σαν «αντλία». Επίσης, ασκήσεις όπως ανασηκώσεις στις μύτες των ποδιών, «ποδήλατο» στον αέρα, αλλά και δραστηριότητες όπως η κολύμβηση και η ποδηλασία, είναι εξαιρετικές για την ανακούφιση και την πρόληψη επιδείνωσης της φλεβικής ανεπάρκειας.
