Case Study 2: Ανεύρυσμα Αορτικού Τόξου

Ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτικού τόξου με χρήση του ενδομοσχεύματος Nexus – πρώτη εφαρμογή στην Ελλάδα.

Προφίλ ασθενούς

Άνδρας, 72 ετών, με βεβαρυμένο καρδιοαγγειακό ιστορικό.

Συμπτώματα και διάρκεια

Ο ασθενής είχε γνωστό διαχωρισμό τύπου Α που είχε αντιμετωπιστεί 5 χρόνια νωρίτερα με αντικατάσταση της ανιούσας αορτής. Κατά τη μακροχρόνια παρακολούθηση διαπιστώθηκε σταδιακή διάταση του αορτικού τόξου, που έφτασε σε διάμετρο άνω των 6 εκ. Το τελευταίο εξάμηνο ανέφερε πόνο στο στήθος και εύκολη κόπωση.

Διάγνωση

Η αξονική αγγειογραφία ανέδειξε ανεύρυσμα όλου του αορτικού τόξου, με στενό αληθή αυλό λόγω του παλιού διαχωρισμού.

Θεραπευτική προσέγγιση

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου ανοικτής επανεγχείρησης, αποφασίστηκε ενδαγγειακή αποκατάσταση με χρήση του νέου ενδομοσχεύματος Nexus, το οποίο επιτρέπει αποκατάσταση σε δύσκολες ανατομίες.

Περιγραφή επέμβασης

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω μηριαίας και βραχιόνιας προσπέλασης. Το Nexus ενδομόσχευμα τοποθετήθηκε με ακρίβεια, εξασφαλίζοντας αιμάτωση στα κλάδια του τόξου. Η βασική δυσκολία ήταν η πολύ κοντή ζώνη πρόσφυσης κοντά στα στεφανιαία αγγεία και ο στενός αληθής αυλός λόγω του διαχωρισμού. Με τη χρήση του ειδικού αυτού ενδομοσχεύματος, της εμπειρίας μας και της διενέργειας της επέμβασης στο Υβριδικό Χειρουργείο, το μόσχευμα τοποθετήθηκε επιτυχώς. Η επέμβαση διήρκεσε περίπου 3 ώρες.

Πορεία και αποθεραπεία

Ο ασθενής νοσηλεύτηκε 4 ημέρες, χωρίς νευρολογικές ή άλλες επιπλοκές. Στον επανέλεγχο 6 μηνών, το ανεύρυσμα ήταν πλήρως αποκλεισμένο, με άριστη βατότητα των αρτηριών.

Τι το ξεχωριστό είχε

Ήταν η πρώτη εφαρμογή του ενδομοσχεύματος Nexus στην Ελλάδα, σε μια πολύ απαιτητική ανατομία, προσφέροντας ελάχιστα επεμβατική λύση σε έναν ασθενή υψηλού κινδύνου που διαφορετικά θα είχε ελάχιστες επιλογές.

Μήνυμα προς το κοινό

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να εξελιχθούν αθόρυβα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ιστορικό διαχωρισμού. Ο τακτικός έλεγχος και οι σύγχρονες ενδαγγειακές τεχνικές δίνουν σήμερα λύσεις ακόμη και σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις.